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吧主:杨之楠医生

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胸部灼痛反复发作  要小心反流性食管炎
    您如果经常出现,前胸部从剑突后方,向上出现的烧灼样的疼痛不适,而久治不愈时, 杨之楠中医师提醒您小心患了反流性食管炎。

    来自上海的名医杨之楠中医教授,不久前在纽约《侨报》发表专文“舒肝和胃降逆汤治胃酸倒流而致胸部灼痛”指出, 久治不愈的胸部烧灼样的疼痛不适,可能与本病有关。   
    杨之楠中医师解释说:


胃酸倒流引发食管下段粘膜病变


    反流性食管炎,又称胃酸倒流,是由胃或肠的内容物反流入食管,引起食管下段粘膜病变为主要症状的一种疾病。

    正常状态下,人体不会产生胃酸倒流的情况。这主要得益于人体天生就有的一些可以防止胃酸倒流的解剖结构,来阻止胃酸倒流入食管;同时食管本身也有一种蠕动的功能,即使有少量胃酸或胃内容物反流入食管时,食管亦可通过自身的蠕动而将反流物送回胃内。

  

正常情况下人体不会发生胃酸倒流


    现代医学的研究指出,正常人体防止胃酸反流的解剖生理结构包括以下几个方面:一、食管下端括约肌(LES)的功能;二、膈肌的调节作用;三、膈肌与食管间韧带的作用;  四、食管与胃之间形成的锐角和粘膜瓣膜的作用等。其中以食管下端括约肌(LES)的功能最为重要。

    较新的医学研究还发现,在人体食管的下端在穿过膈肌时形成了一个长2cm-5cm的高压区,经反复测试证实,正常时此处的压力总是比胃内的压力高。从而有效地防止了胃酸的反流。

    食管在作解剖观察时,虽然找不到象其他部位的括约肌那样类似的解剖学结构,但存在胃与食管之间的这样压力差,正好起到了象括约肌一样的屏障作用,故医学上仍称这个部位为食管下端括约肌。   

    较新的测试还证实,正常人体食管与胃内压力差是持续存在并可以自动调整的。即当某种原因引起胃内压力增高时,食管下端括约肌的压力也会随着增得更高,从而避免了胃、肠的内容物反流入食管。
  

什么情况下会出现反流性食管炎的症状

    通常,各种原因引起的:胃酸分泌量过多,食管下段括约肌松弛,以及食管蠕动功能的减弱,均有可能引发胃酸倒流,而出现反流性食管炎的症状。
    由于胃的内容物中含有胃酸等物质可刺激或腐蚀食管粘膜,从而造成食管下段粘膜的溃破或炎症。
  反流性食管炎的主要临床表现为:口苦、口干、口中有酸味,前胸部从剑突后方向上出现烧灼样的疼痛不适,常于饭后或平躺时加重,重症患者并可出现吞咽疼痛,间歇性咽部梗阻感或慢性出血。
  

胃镜检查有助于确诊本病

    患者如出现前胸部从剑突后方,向上出现的烧灼样的疼痛不适,和其他相关症状,可作胃镜检查以明确诊断。通常,胃镜检查可见食管粘膜呈充血、水肿、糜烂和浅表溃疡等;或可伴有渗出物,有时粘膜呈颗粒状,或有白斑;严重者,由于食管粘膜溃疡反复发生,可导致粘膜下层肌层的变性和纤维化,从而发展为食管狭窄,食管狭窄患者,在其食管粘膜下或肌层可见大量瘢痕形成。
  

西医对于本病的常用治疗方法

    现代医学对于本病的治疗,有许多有效的方法。例如:采用某些制酸的药物、改善括约肌功能的药物、避免胃内容物反流的药物、抑制胆汁反流的药物和对食管粘膜有保护作用的药物等,多有较好的疗效。
  对于采用上述西药疗效仍不明显,或因长期用药产生某些耐药性的患者,改用适当的中药调理,亦不失为一种不错的选择。
  

中医对本病的治疗有何研究进展


    中医通常将本病纳入“反胃”、“噎膈”等范畴。中医临床会根据胃酸倒流患者出现的临床症状的不同,而在处方用药上也会有一些变化和差别。对于以胸部烧灼样疼痛为主要症状的胃酸倒流患者,中医传统上常以降气和胃的丁香透膈散等方剂来治疗。

    杨之楠中医师早在十多年前,就详细分析研究了该病患者在舌苔、脉搏上的特点,认为本病多与肝火灼盛和肝气犯胃有关。因而治疗本病患者时,在上述传统方剂的基础上,加入更多的舒肝理气之剂,自创出一张新的处方,名为“舒肝和胃降逆汤”。这此年来,杨之楠医生在临床上每遇严重的、久治不愈的胃酸倒流患者,均以本方为主进行治疗,多可在短期内就取得明显的疗效。




 

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  沙伊卜在日内瓦万国宫举行的记者会上说,   西安活动房  1314520    郑多燕  越南卫生部门已进行了两轮调查,最近一次在今年4月13日开始,但截至目前致病原因尚未明确。
  沙伊卜说,该疾病2011年4月首次在越南中部广义省出现,患者被发现有手部、脚部溃疡、四肢僵硬等症状,在严重病例中出现肝损伤。根据目前情况,该疾病仅在广义省内发生,世卫组织尚未收到越南其他地区或其他国家相关病例报告。世卫组织越南办公室将继续和越南有关部门保持密切合作。
 

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