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吧主:傅晨钟医生

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什么是玻璃酸关节注射液?
玻璃酸关节注射液治疗骨关节炎有效吗?

        提起骨关节注射治疗骨关节炎, 六十五岁刚退休的李先生既有疑虑又有些兴奋。因为有人说?骨关节注射液治疗骨关节炎很有效?但也有人说?骨关节注射液就是骨胶原, 可以口服来补充?; 也有人说?骨关节注射液就是玻璃酸, 注射后不止痛。?还有人干脆就说?骨关节注射液会上瘾, 反复打才有用?。李先生因多年从事装修, 双膝痛已有些时日。对骨关节注射液治疗骨关节炎疗效将信将疑, 前来傅医生门诊刨根问底, 弄清究竟。傅医生检查了李先生的双膝和 X光片, 诊断李先生患有中等程度的骨关节炎。并告诉李先生, 如果他经过物理治疗己证明效果不佳, 可以考虑玻璃酸关节注射液治疗。?究竟什么是玻璃酸关节注射液? 打这种针会有效吗? 、、打多少次?、、、副作用??李先生迫不及待地问个不停。傅医生耐心地一一回答。
玻璃酸也称为透明质酸(hyaluronic acid) 是正常关节滑液重要成分之一。为了说明玻璃酸的功能, 先得从正常关节滑液的成分和功能说起。正常关节腔内含有少量关节滑液, 就象汽车轮轴的润滑油一样, 具有润滑,抗压的作用。同时还有营养支持保护关节软骨和滑膜细胞的功能。正常关节滑液包括蛋白质,玻璃酸,粘多糖,矿物质和水等。其中,玻璃酸为主要且最重要的成分之一(每毫升含2.5-3.5毫克) , 玻璃酸由正常滑膜细胞产生并分泌到关节腔内。每个玻璃酸分子平均为4-5百万道尔顿大小,在分子显微镜下就象长毛刷一样, 每个?毛刷?分枝上能??很多水分子(大约500:1以上的水分子)。因此, 玻璃酸是润滑,抗压,支持保护关节软骨和滑膜细胞的主要成分之一.   
医学研究发现: 在骨关节炎关节腔内, 由于滑膜细胞的老化, 或外伤变性, 滑膜细胞产生并分泌玻璃酸的能力显著下降。滑液中玻璃酸浓度、分子量的粘弹性均低于正常, 滑液中玻璃酸浓度每毫升少于2 毫克(含0.8-1.5毫克), 为正常的1/2到1/3;且分子量少于1百万道尔顿, 为正常的1/4到1/5,因此, 携带水分的能力显著降低(<200:1)。因而对滑膜细胞及软骨胶原纤维支架的支持和稳定作用减弱,润滑和抵抗机械力作用的生物学功能产生障碍,从而导致软骨细胞损伤。
因此,Balazs医生最早在1989 用从胚胎脐带基质提取的玻璃酸进行动物试验治疗关节炎,发现有显著疗效; 接着欧美进行大量研究发现: 玻璃酸关节内注射与其他治疗相比,能明显达到缓解疼痛,增加关节活动度的作用, 6个月为最显著。 除了提高滑液中玻璃酸钠含量,增强关节液的粘稠性和润滑功能,还可能改善滑液组织的炎症反应,促使关节内滑膜细胞生成高分子量的玻璃酸,为软骨的修复提供了高质量的原材料,有利于软骨的修复保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生。为此,几年前FDA已批准玻璃酸关节内注射液用于治疗膝关节骨关节炎。现己可用于髋关节骨关节炎。
在以前的札记中巳提到, 骨胶原是胶原蛋白, 而玻璃酸是透明质酸类, 并非一回事。现有供应的玻璃酸关节内注射液种类繁多: 有Ostenil, Healon, Hyalgan, hylan G-F 20,等等。唯一重要区别在于分子量: 它们从2百万到7百万道尔顿不等。 分子量小的玻璃酸(如Healon)注射到关节腔内, 容易被降解, 因而需要注射次数多(每周一次,连续5周); 而分子量大的玻璃酸(如hylan G-F 20) 不容易被降解, 因而需要注射次数少(每周一次,只要3周即可) 。
       
  
由于玻璃酸为人体关节内成分, 注射液注射后的副作用一般很少。主要有局部胀痛不适的感觉, 有时注射后当晚疼痛比较强。以上副作用可用冰敷和短时制动来处理, 疼痛应在24小时明显好转或消失.
医学研究还发现, 玻璃酸关节内注射液治疗骨关节炎, 以轻到中度治疗效果显著, 而对重度骨关节炎疗效欠佳。因此,玻璃酸关节内注射液治疗骨关节炎并非适合所有骨关节炎。另外, 局部关节明显肿胀,发热, 也不适应进行玻璃酸关节内注射治疗。
近年来, 玻璃酸己被做成口服药丸, 正在临床试验之中。相信, 口服玻璃酸与口服葡萄糖酸胺及软骨素一起将给治疗骨关节炎带来更大的福音。

有疑问者请电傅医生:电话:212- 233-0889或 212-233-0886。
地址:39 East Broadway, Suite 302-303, New York, NY 10002,纽约华埠东百老汇39号三楼302、303室(中国银行对面,永兴大厦)




 

 

 

 

 

 

 

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